Atropina

Mecanismo de acción

Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

Indicaciones terapéuticas

Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicación por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

Posología

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- Antimuscarínico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.
- Radiología intestinal: IM, 1 mg.
- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).
- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.
- Asístole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.
- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.
- Antídoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, después 2 mg cada 5-10 min hasta desaparición de síntomas muscarínicos o aparición de intoxicación por atropina.
- Antídoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparición de cianosis, manteniendo tto. hasta consolidación de mejoría.
Niños: SC.
- Anticolinérgico: 10 mcg/kg/4-6 h, máx. 400 mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta máx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática, retención urinaria por cualquier patología uretro-prostática, estenosis pilórica, íleo paralítico.

Advertencias y precauciones

Lactantes y niños más sensibles a efectos tóxicos, con parálisis espástica o lesión cerebral: estricta supervisión. Taquicardia, insuf. cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofágico. Ancianos con dosis habitual pueden presentar excitación, confusión, agitación, somnolencia. I.R.: disminución de excreción, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo.

Insuficiencia hepática

Precaución. Disminuye el metabolismo.

Insuficiencia renal

Precaución. La disminución de la excreción puede aumentar el riesgo de los efectos adversos.

Interacciones

Acción y/o toxicidad potenciada por: anticolinérgicos.
Potencia toxicidad de: fenilefrina.
Inhibe efecto de: metoclopramida.

Embarazo

Tras administración IV atraviesa la placenta.

Lactancia

Los anticolinérgicos pueden inhibir la lactancia. La atropina se excreta en la leche materna. Aunque no se han cuantificado las cantidades, se debe evitar el uso crónico durante la lactancia ya que los lactantes son más sensibles a los efectos tóxicos de los anticolinérgicos. Se recomienda estricta supervisión de los lactantes y niños con parálisis espástica o lesión cerebral ya que en ellos se ha descrito una respuesta aumentada a los efectos tóxicos. La Academia de Pediatría considera a la atropina compatible con la lactancia, no obstante, se debe tener precaución.

Efectos sobre la capacidad de conducir

La administración de atropina puede producir efectos adversos tales como confusión, visión borrosa por parálisis de la acomodación, somnolencia, etc que pueden afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Se debe advertir a los pacientes que no conduzacn ni utilicen máquinas si presentan estos síntomas.

Reacciones adversas

Sequedad de boca, visión borrosa.